प्रणालीगत चिकित्सा - त्वचाविज्ञान और सौंदर्यशास्त्र

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मुँहासे

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प्रणालीगत चिकित्सा

चूंकि संभावित रूप से विषाक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है, यह महत्वपूर्ण है कि प्रणालीगत चिकित्सा के मामले में, कठोर रोगी चयन और निरंतर नैदानिक-प्रयोगशाला निगरानी करने के लिए: इन दवाओं के निरंतर उपयोग की सीमा, वास्तव में, अंग विषाक्तता या परिणाम हैं विकृत इम्युनोसूप्रेशन की स्थिति।

घूर्णी प्रशासन, उपचार से कम खुराक और आवधिक गर्भपात के साथ संघ आमतौर पर इन दवाओं के हानिकारक प्रभावों को सीमित करने के लिए अपनाई जाने वाली रणनीतियाँ हैं, जो बढ़ी हुई केराटिनोसाइट प्रसार और / या असामान्य टी-लिम्फोसाइट प्रतिक्रिया पर कार्य करती हैं; हालांकि, इन रणनीतियों को आमतौर पर रोगी द्वारा अच्छी तरह से नहीं देखा जाता है, जिनके पास अक्सर पुनरावृत्ति होती है और चिकित्सा के परिवर्तन का डर होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रणालीगत दवाएं मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन और एसिट्रेटिन हैं। पूर्व का उपयोग वर्षों से विशेष रूप से आर्थ्रोपथिक सोरायसिस की चिकित्सा में किया जाता है, और यह केरातिनोसाइट और इसकी इम्यूनोसप्रेसेसे कार्रवाई पर होने वाली एंटीमैटिक कार्रवाई दोनों के लिए अपनी चिकित्सीय प्रभावकारिता का श्रेय देता है; हालांकि, यह अस्थि मज्जा और यकृत पर एक संभावित विषाक्त दवा है, खासकर यदि उच्च खुराक में और लंबे समय तक उपयोग किया जाता है।

साइक्लोस्पोरिन, इसके प्रतिरक्षात्मक गुणों के लिए धन्यवाद, विशेष रूप से मध्यम या गंभीर इकाई के वल्गर सोरायसिस और एरिथ्रोडर्मल सोरायसिस के लिए उपयुक्त है: यह एक विशिष्ट इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर, साइक्लोफाइलाइन के माध्यम से टी लिम्फोसाइटों के सक्रियण पर कार्य करता है, इसके विस्तार और इसके रोकथाम को रोकता है। परिणामी इम्यूनोफ्लोगोसिस; यह सीधे केराटिनोसाइट्स के प्रसार को भी रोकता है और विभिन्न सेल प्रकारों द्वारा प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की रिहाई को रोकता है।

मुख्य दुष्प्रभाव इम्युनोसुप्रेशन और नेफ्रोटॉक्सिसिटी से संबंधित हैं (यह थेरेपी में रोगी के गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है), और उनके दीर्घकालिक उपयोग को सीमित करता है। अंत में, एसिट्रेटिन एक रेटिनोइड है जो सोरायसिस के पुष्ठीय रूपों में पसंद के उपचार का प्रतिनिधित्व करता है (लेकिन यह फैलाना एरिथ्रोडर्मल और वल्गर सोरायसिस में भी प्रभावी है), लेकिन यह विभिन्न महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव भी है क्योंकि इसके दो साल बाद तक टेराटोजेनिक प्रभाव होते हैं। उपचार का निलंबन (वास्तव में यह वसा ऊतक में जम जाता है)।

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