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  • अल्सर की सफाई
    • नेक्रोटिक ऊतक को हटाने
  • एक संक्रमित अल्सर को कैसे पहचानें
  • आदर्श ड्रेसिंग
  • दर्द का मूल्यांकन करें
  • रिलैप्स की रोकथाम

अल्सर की सफाई

अल्सर के उपचार के लिए बहुत अधिक अनुभव और कब्ज की आवश्यकता होती है, रोगियों को अक्सर उपचार को छोड़ने के लिए लुभाया जाता है और ठीक इसी कारण से, एक व्यक्तिगत और सहमत उपचार योजना को इस तथ्य के आधार पर भी स्थापित किया जाना चाहिए कि इलाज, कभी-कभी, बहुत लंबे समय (वर्षों) तक रह सकता है।

विशिष्ट अल्सर की देखभाल में, यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि घाव (निकट क्षेत्र) के पास घायल ऊतक और त्वचा का इलाज कैसे किया जाए। अल्सर पर कीटाणुनाशक एजेंटों का उपयोग बिल्कुल इंगित नहीं किया गया है, किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीसेप्टिक समाधानों में मौजूद रासायनिक घटक गुणन की प्रक्रिया में कोशिकाओं के लिए हानिकारक हैं और इसलिए उनके उपयोग को समाप्त कर दिया जाना चाहिए और गैर-हानिकारक पदार्थों के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए जिसमें लक्षण हैं क्षतिग्रस्त त्वचा के समान और जो घाव की सतह पर होने वाली (माइटोटिक) प्रजनन प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप नहीं करने में सक्षम हैं।

शारीरिक समाधान, लैक्टेटेड रिंगर (फार्मेसी में उपलब्ध उत्पाद) या वैकल्पिक रूप से नल के पानी को सुरक्षित कैंसर के लिए उपयोग किया जा सकता है।

एक घाव को 18 गेज सुई से सुसज्जित डिस्पोजेबल 35 मिलीलीटर सिरिंज से धोया जाना चाहिए, जिससे घाव की ओर पानी का छिड़काव किया जा सके। पीएसआई (सतह सिंचाई दबाव) में मापा गया दबाव लगभग 8 पीएसआई है; यह दबाव ऊतकों को नुकसान पहुँचाए बिना और बैक्टीरिया को गहराई से (inoculating) धक्का दिए बिना एक प्रभावी सफाई करता है। जेट को त्वचा के लिए महत्वपूर्ण रूप से निर्देशित किया जाना चाहिए और पानी अधिमानतः गर्म होना चाहिए (सावधान रहें कि जलने का कारण न हो)।

टैम्पोनैड द्वारा सरल धुंध के साथ सफाई की जा सकती है।

यदि आपके पास सिरिंज नहीं है, तो आप घाव को साफ करने के लिए सिक्त बाँझ धुंध का उपयोग कर सकते हैं।

सभी अल्सर बैक्टीरिया द्वारा "बसे हुए" हैं लेकिन इन सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति चिकित्सा प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करती है जब तक कि आबादी एक निश्चित स्तर तक नहीं पहुंचती है।

सफाई का उद्देश्य वैवाहिक ऊतक को खत्म करना, जीवाणु भार को कम करना और अल्सर के निचले हिस्से को स्पष्ट रूप से दिखाई देना है। गंदी वस्तुओं वाले व्यक्ति के बीच या उस व्यक्ति और ऑपरेटर के बीच संदूषण जो घाव (क्रॉस संदूषण) को ड्रेसिंग करने का काम करते हैं, विशेष रूप से अक्सर होते हैं: इस कारण से यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऑपरेटर छूने से पहले अपने हाथों को अच्छी तरह से धो लें चोट।

बाँझपन बिल्कुल आवश्यक नहीं है, सफाई आवश्यक है!

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नेक्रोटिक ऊतक को हटाने

नेक्रोटिक (मृत) ऊतक को हटाने से हर बार अल्सर का इलाज किया जाता है और जब तक घाव अच्छी तरह से साफ नहीं हो जाता है।

नेक्रोटिक टिशू (डिब्रिडमेंट) को हटाने के लिए मुख्य विधियाँ निम्न हैं: ऑटोलिसिस, वेट-टू-ड्राई, व्हर्लपूल विधि, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, जैविक एजेंट, सर्जिकल तकनीक।

ऑटोलिटिक विधि में हाइड्रोजेल नामक विशेष पदार्थों के अनुप्रयोग शामिल हैं। इस पद्धति में पूरी तरह से दर्द रहित होने का लाभ है, लेकिन अन्य प्रथाओं के विपरीत, यह अधिक लंबा हो जाता है। हाइड्रोजेल अनाकार पदार्थ होते हैं जिनमें आवश्यक रूप से पानी होता है, उन्हें नेक्रोटिक घाव पर रखा जाता है और एक तरल रीकॉल सिद्धांत (आसमाटिक प्रक्रिया) के माध्यम से वे विचलन वाले ऊतक के पाचन को बढ़ावा देने में सक्षम होते हैं। यह प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से पट्टी के नीचे गैर-सुसंगत धुंध का उपयोग करके भी होती है; पट्टियों के नीचे बनाए रखा नमी गैर-महत्वपूर्ण ऊतक को ऑटोलिटिक रूप से पचाने में सक्षम है।

गीला-से-सूखा सिस्टम, अब लगभग छोड़ दिया गया था, घाव के बिस्तर पर धुंध को लागू करने और इसे सूखने की प्रतीक्षा करने के लिए किया गया था; बाद में उन्हें बल के साथ हटा दिया गया, आसानी से समझने योग्य परिणाम के साथ।

भँवर विधि जल जेट के उच्च दबाव का उपयोग करती है, जिसके साथ स्प्रे की यांत्रिक कार्रवाई का उपयोग करके घाव को साफ किया जाता है; बाजार में विशेष मशीनें हैं, जिन्हें हाइड्रोपल्सर्स कहा जाता है, जिसका उपयोग हमेशा इतना दर्द रहित और सस्ता नहीं होता है।

प्रोटीओलाइटिक एंजाइम नेक्रोटिक ऊतक की पाचन क्रिया करते हैं, लेकिन हर 12 घंटे में बदलने और हमेशा बहुत चयनात्मक नहीं होने का नुकसान होता है; इसके अलावा, उनके आवेदन के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है क्योंकि वे असली दवाएं हैं।

जैविक एजेंटों का उल्लेख यहां केवल पूर्णता के लिए किया गया है। वे विचलन वाले ऊतक के विनाश के लिए लार्वा (ल्यूसिला सीरीकाटा) की कार्रवाई का फायदा उठाते हैं। लार्वा को उनके आवेदन से पहले और हटाने के समय में गिना जाना चाहिए; वे हमेशा रोगियों द्वारा स्वीकार नहीं किए जाते हैं।

सर्जिकल तकनीक निश्चित रूप से डिवैटलिस टिश्यू के डिब्राइडमेंट में इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे अच्छा हथियार है: इसे विशेषज्ञ सर्जन द्वारा लागू किया जाना चाहिए और मरीज को सही एनेस्थीसिया दिया जाना चाहिए।

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