आंत्र रक्तस्राव (एंटरोरेज) - प्राथमिक चिकित्सा

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  • वे क्या हैं?
  • क्या करें?
  • नाक से खून बहना (एपिस्टेक्सिस)
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  • उल्टी रक्तस्राव (रक्तगुल्म)
  • योनि से रक्तस्राव (मेनोमेट्रोर्रैगिया)
  • आंत्र रक्तस्राव (एंटरोरेज)
    • आवृत्ति
    • सबसे आम कारण
    • लक्षण और लक्षण
    • क्या करें?

आंत्र रक्तस्राव (एंटरोरेज)

हेमेटोचेजिया और मेलेना हेमोरेज की दो अभिव्यक्तियाँ हैं जो आंत के भीतर होती हैं (एंटरोरेजेज)। आंत में इकट्ठा होने वाले रक्त को गुदा से बहुत जल्दी, अभी भी ताजा निकाला जा सकता है, और इसलिए इसकी मूल उपस्थिति, तरल और एक उज्ज्वल लाल या ईंट के लाल रंग के साथ: इस मामले में हम हेमटोचेजिया की बात करते हैं। हालांकि, यदि रक्त गुदा में पहुंचने से पहले कई घंटों तक आंत में रहता है, तो यह पूरी तरह से क्षय हो जाता है और एक बेईमानी-महक, चिपचिपा और काले रंग के फल के रूप में निष्कासित हो जाता है जैसे कि पिच (पाइस मल): तथाकथित मेलेना (ग्रीक से) काला ")।

हेमटैसिस की तरह ये आंतों में खून आना हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि पतले रक्त का रंग मल के साथ भ्रमित हो सकता है। हालांकि, अगर खोया हुआ रक्त प्रचुर मात्रा में (100 मिली से अधिक) है और लंबे समय तक (12 घंटे से अधिक समय तक) आंत में रहता है, चिपचिपा स्थिरता, गहरे काले रंग और मवादयुक्त गंध एक त्रिदोष का गठन करती है ताकि यह बहुत कम हो जाए एक मेलेना की उपस्थिति के बारे में संदेह: केवल लोहे के लवण का मिश्रण या ब्लूबेरी का एक बड़ा दावत मल को इतना काला कर सकता है (लेकिन आम तौर पर इतना बदबूदार नहीं)।

आंतों के रक्तस्राव की उत्पत्ति का स्थान परिभाषित करने के लिए निर्णायक है कि क्या वे हेमटोचेजिया के साथ होते हैं या मेलेना के साथ। वास्तव में, रक्तस्राव घाव गुदा (उच्च रक्तस्राव) से होता है, जो आंत में रक्त के स्थायित्व को अधिक लंबे समय तक बढ़ाता है, और इसलिए मेलेना होने की संभावना अधिक होती है (उदाहरण के लिए एसोफैगल, गैस्ट्रिक, डुओडेनल हेमरेज)। इसके विपरीत, गुदा (कम) के सबसे करीब से रक्तस्राव आमतौर पर हेमटोचेजिया की ओर जाता है, क्योंकि रक्त थोड़े समय के भीतर निष्कासित हो जाता है (उदाहरण के लिए सिग्मॉइड, मलाशय या गुदा नहर से)। इस नियम को लोहा नहीं मानना ​​है; वास्तव में, यह बहुत ही उच्च रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन फिर भी पेट द्वारा सहन किया जाता है (यानी तत्काल हेमटेसिस को प्रेरित करने के लिए ऐसा नहीं है), आंत्र आंदोलनों को इतना स्पष्ट रूप से उत्तेजित कर सकता है कि वे कुछ घंटों में गुदा तक पहुंच जाते हैं, जो मेलेना के बजाय हेमटोचेजिया के रूप में दिखाई देते हैं।

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आवृत्ति

हेमेटोचेजिया और मेलेना काफी अक्सर हैं, क्योंकि वे निर्भर करते हैं, ज्यादातर मामलों में, आबादी में व्यापक बीमारियों पर। एक बड़े शहरी आपातकालीन कमरे की कुल वार्षिक पहुंच का लगभग 0.14% मेलिना के कारण है, और हेमेटोचेजिया के लिए लगभग 0.17% है।

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सबसे आम कारण

हेमटोचेजिया के सबसे विशिष्ट कारणों में बवासीर, गुदा फिशर, बृहदान्त्र और मलाशय, डिवर्टिकुला और गंभीर कोलाइटिस (अल्सरेटिव रेक्टोकोलाइटिस, संक्रामक कोलाइटिस, आदि) के रक्तस्रावी और सौम्य ट्यूमर हैं। आंतों की दीवार के संवहनी विकृति (एंजियोडिस्प्लासिस) या इस्किमिया अधिक दुर्लभ हैं।

मेलेना के सबसे लगातार कारण गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गंभीर (इरोसिव) गैस्ट्रिटिस और ग्रहणीशोथ हैं, अन्नप्रणाली के शिरापरक संस्करणों का टूटना, अन्नप्रणाली और कैंसर के लैकरेशन। आंतों के रक्तस्राव का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (10-20%) जो हेमटोचेजिया या मेलेना के साथ होता है, व्यापक जांच के बाद भी अस्पष्टीकृत रहता है।

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लक्षण और लक्षण

मेलेना के साथ एक रोगी पाइसीस मल (पीच-ब्लैक, स्टिकी, फाउल-स्मेलिंग) का उत्सर्जन करता है, जबकि हेमटोचेजिया के साथ चमकदार लाल या ईंट का लाल रक्त निकलता है, कभी-कभी आंशिक रूप से जमा हुआ (गहरे लाल रंग का जिलेटिनस एग्रीमिरेट्स) या श्लेष्म सामग्री के साथ मिलाया जाता है। किसी भी रक्तस्राव के रूप में, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जो परिसंचरण में रक्त की मात्रा में प्रगतिशील कमी पर निर्भर करती हैं, वे भी मौजूद हो सकती हैं: टैचीकार्डिया, टैचीपनीया, त्वचा पैलोर, धमनी हाइपोटेंशन, मानसिक भ्रम। यह मेलेना (गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रासनलीशोथ के टूटना के लिए उदाहरण के लिए) और हेमटोचेजिया के मामले में (उदाहरण के लिए बड़े पैमाने पर रक्तस्रावी रक्तस्राव में और डायफिशुला, घातक ट्यूमर या एंजियोडीस्प्लासिस से खून बह रहा है) में देखा जा सकता है।

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क्या करें?

प्रत्येक मेलेना एक बीमारी को छिपा सकता है जो गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है, दोनों रक्त की मात्रा के लिए जो बाहर निकलता है, और शरीर के अंदर स्थित नुकसान को तुरंत रोकने में कठिनाई के लिए। यदि संभव हो तो एस्कॉर्ट या एम्बुलेंस द्वारा पहुँचाए जाने पर मेलिना के सभी रोगियों को चिकित्सकीय मूल्यांकन के लिए आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए।

माइनर हेमटोचेजिज आम तौर पर गुदा (बवासीर, फिशर) या रेक्टल (पॉलीप्स, कैंसर, अल्सरेटिव कोलाइटिस) पैथोलॉजी पर निर्भर करते हैं और आमतौर पर परिवार के डॉक्टर से केवल एक गैर-जरूरी मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। इसके बजाय गंभीर रूप उन घावों पर निर्भर हो सकते हैं जो थोड़े समय में (डायवर्टिकुला, कैंसर, इस्किमिया, एंजियोडिस्प्लासिस) में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव कर सकते हैं और इसलिए आपातकालीन कक्ष में तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

यह खारिज सामग्री (उदाहरण के लिए एक मल का नमूना) और दवाओं को रोगी को हाल ही में आपातकालीन कक्ष में ले जाने के लिए सहायक है। इनमें से, वास्तव में, निदान करने के लिए उपयोगी एंटीकोआगुलंट्स, विरोधी भड़काऊ, लोहा जैसे पदार्थ हो सकते हैं।

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