मधुमेह पैर - परिवार के किसी सदस्य की सहायता करना

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मधुमेह का पैर

डायबिटिक फुट का वर्गीकरण। डायबिटिक फुट अल्सर
  • डायबिटिक पैर का वर्गीकरण
  • मधुमेह के पैर के अल्सर

मधुमेह के रोगियों के बीच मधुमेह के पैर एक बहुत ही जटिल जटिलता है और इसमें न्यूरोलॉजिकल विकार और निचले अंगों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के विभिन्न चरणों के साथ संक्रमण, अल्सरेशन और / या गहरे ऊतकों के विनाश के सेट होते हैं। पैरों को प्रभावित करने वाली बीमारियां कई वर्षों तक अव्यक्त रह सकती हैं और फिर अपने सभी घमंड के साथ खुद को पेश कर सकती हैं, लेकिन सौभाग्य से उन्हें शुरुआती विश्लेषण के साथ जल्दी निदान किया जा सकता है जो सामान्य चिकित्सक की सर्जरी या निकटतम केंद्र में किया जा सकता है डायाबैटोलोजी।

सभी मधुमेह रोगी अनिवार्य रूप से पैर से संबंधित बीमारियों का विकास नहीं करते हैं, भले ही मधुमेह के 25 साल के इतिहास वाले व्यक्ति, उदाहरण के लिए, न्यूरोलॉजिकल और संचार परिवर्तनों का अनुभव करने की महत्वपूर्ण संभावना है।

लंबे समय तक जटिलताओं की रोकथाम के लिए अच्छा ग्लाइसेमिक मुआवजा आवश्यक है। कई बार डायबिटीज वाले लोग ड्रग थेरेपी के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली, आहार और रक्त शर्करा के सामान्यीकरण के महत्व को नहीं समझते हैं। लगातार उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइकेमिया) तुरंत समस्याएं पैदा नहीं करता है और इसलिए रोगी विकार को कम करते हैं; दुर्भाग्य से, हालांकि, लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा का स्तर गंभीर समस्याओं की एक श्रृंखला के मूल में है और, इसके अलावा, अल्सर के उपचार में देरी, यदि कोई हो।

हाइपरग्लाइकेमिया कुछ लक्ष्य अंगों जैसे कि मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, आंखें और विशेष रूप से पैरों को प्रभावित करने वाली नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

पैरों को प्रभावित करने वाले अल्सर आमतौर पर अन्य अच्छी तरह से परिभाषित लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ होते हैं: तंत्रिका रोग (न्यूरोपैथी), खराब रक्त की आपूर्ति (धमनीविस्फार), हड्डी संरचना की विकृति और संबंधित आघात। चूंकि मधुमेह के लोगों में पैर के अल्सर ज्यादातर पैर के विच्छेदन के लिए जिम्मेदार होते हैं, इसलिए रोकथाम के उद्देश्य से किए गए हस्तक्षेप को तोड़ने, या कम से कम, इस दुखद परिणाम को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है।

एक और ट्रिगर जूते द्वारा दर्शाया गया है: वे वास्तव में दर्दनाक पैर की चोटों (कॉलस, फफोले, अल्सर) और संबंधित जटिलताओं के विशाल बहुमत के लिए जिम्मेदार हैं।

बीमारी के विकास को नियंत्रण में रखने के लिए रोकथाम और उपचार प्रक्रिया में रोगियों की सक्रिय भागीदारी आवश्यक है।

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डायबिटिक पैर का वर्गीकरण

डायबिटिक के पैर को उस समस्या के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है जो इसे प्रभावित करता है: यदि केवल न्यूरोपैथी मौजूद है तो इसे न्यूरोपैथिक पैर के रूप में परिभाषित किया जाता है, यदि केवल इस्किमिया मौजूद है तो इसे इस्केमिक पैर के रूप में परिभाषित किया जाता है, दोनों विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, आखिरकार, इसे परिभाषित किया गया है। piedeneuroischemico। न्यूरोपैथिक पैर को न्यूरोपैथी के तीन संभावित रूपों में से एक की उपस्थिति की विशेषता है: संवेदी, मोटर, स्वायत्त।

संवेदी न्यूरोपैथी पैर की असंवेदनशीलता से बाह्य उत्तेजनाओं (संवेदी तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं) द्वारा प्रकट होती हैं, उदाहरण के लिए, विषय पूरे दिन जूते में एक पत्थर के साथ चल सकता है और कुछ भी नोटिस नहीं कर सकता है, या बहुत तंग जूते नहीं है और महसूस नहीं करता है न्यूनतम बाधा; यह परिवर्तन सबसे खतरनाक है, क्योंकि अलार्म घंटी के रूप में दर्द की अनुपस्थिति में, सापेक्ष रक्षात्मक प्रतिक्रिया भी बंद हो जाती है। इस विकार का निदान एक सरल छोटे उपकरण से किया जा सकता है जिसे मोनोफिलामेंट कहा जाता है।

मोनोफिलामेंट में एक अर्ध-कठोर प्लास्टिक के तार से सुसज्जित एक छोटा उपकरण होता है, जो पैर की त्वचा पर लगभग 10 ग्राम का दबाव पड़ने पर फोल्ड हो जाता है।

यदि रोगी कम से कम चार बिंदुओं में इस उत्तेजना को महसूस करने में सक्षम है, तो संवेदी न्यूरोपैथी की उपस्थिति को बाहर रखा जा सकता है; अन्यथा निदान उत्तेजनाओं के प्रति असंवेदनशीलता का पक्ष लेगा।

कंपन (कंपन थ्रेसहोल्ड) की धारणा का मूल्यांकन करने के लिए एक और आसान परीक्षण ट्यूनिंग कांटा का उपयोग है।

ट्यूनिंग कांटा को कंपन किया जाता है और पहली उंगली (बड़े पैर की अंगुली) और मल्लेलस पर रखा जाता है। यदि रोगी को उपकरण द्वारा उत्पन्न कंपन का अनुभव नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि तंत्रिका मार्गों के साथ समस्याएं हैं।

मोटर न्यूरोपैथी फ्लेक्सर और एक्स्टेंसर की मांसपेशियों के बीच असंतुलन का कारण बनती है जो समय के साथ कंकाल प्रणाली की मरोड़ और पैर की विकृति का कारण बनती है। मूल मांसपेशियों (हाइपोटोनिया और हाइपोट्रॉफी) की ताकत और आकार में कमी है। ये असंतुलन उंगलियों और छोटे जोड़ों की विशेषता विकृति, साथ ही साथ प्लांटर वॉल्ट को निर्धारित करते हैं। सामान्य हड्डी संरचना की विकृति कॉलस के गठन को जन्म देने वाले पैर के छोटे बिंदुओं पर अतिरंजित दबाव का कारण बनती है। कॉलस (हाइपरकेराटोसिस) विदेशी निकायों की तरह व्यवहार करता है जो हड्डियों के गहरे ढांचे को धक्का देते हैं, जिससे रक्तस्राव और बैक्टीरिया का आक्रमण होता है। यह विकास विशेष रूप से मधुमेह रोगियों के लिए जोखिम भरा है। विशेषज्ञ कर्मियों द्वारा कॉलस को हटा दिया जाना चाहिए और हटाने के बाद पूरे पैर पर वजन को फिर से विभाजित करने और जोखिम वाले क्षेत्रों को उतारने के लिए एक उपयुक्त जूता बनाने के लिए आवश्यक है।

प्लांटर हाइपरप्रेशर का मूल्यांकन करने के लिए, विशेष पॉडोबोमेट्रिक प्लेटफॉर्म का उपयोग किया जाता है, जो पैर पर वजन के वितरण को सटीक रूप से मापता है; इन प्लेटफार्मों को कम्प्यूटरीकृत या मैनुअल किया जा सकता है।

ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी पसीने और वसामय ग्रंथियों के स्राव में असंतुलन पैदा करती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा (एनीड्रोसिस) की सूखापन और कटौती और त्वचा के संक्रमण की संभावना होती है। इस बीमारी के कारण पैर की सूजन (एडिमा) भी हो सकती है। कम लगातार घावों के बीच हड्डियों को नुकसान होता है, न्यूरोपैथी (न्यूरोट्रोपैथी) वाले विषयों में पाया जाता है, जिसे चारकोट पैर कहा जाता है।

यह रोग पैर की हड्डी की संरचना का एक तोड़फोड़ करता है जिसमें लिगामेंट सैगिंग और मांसपेशियों की कमजोरी होती है; परिणाम एक विशिष्ट रॉकिंग पैर के साथ तल के तिजोरी का पतन है।

इस विकार को तुरंत पहचाना जाना चाहिए, क्योंकि इसके लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

इस्केमिक पैर रक्त के गैर-प्रवाह के चरम सीमाओं (इस्किमिया) का परिणाम है। लक्षण इस्किमिया की गंभीरता से संबंधित हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं: बछड़े में दर्द (चलना) के कारण चलने में कठिनाई, पैरों का बैंगनी रंग, बहुत ठंडी त्वचा और तीव्र दर्द विशेष रूप से जब पैर बाहर खींचा जाता है (बिस्तर में); उन्नत चरण में काले अल्सर उंगलियों (एस्केरस) पर बनते हैं, जो धमनियों के पूर्ण बंद होने की अभिव्यक्ति हैं। आमतौर पर यह रोग दोनों पैरों को प्रभावित करता है और मुख्य रूप से घुटने के नीचे से होता है।

निदान साधारण परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। पहली आवश्यक परीक्षा परिधीय कलाई का मूल्यांकन है। धड़कन का पता उंगलियों के साथ या बेहतर अभी भी एक पोर्टेबल डॉपलर डिवाइस के उपयोग से लगाया जा सकता है। मेडिकल क्लीनिक में विंसर इंडेक्स के माप को एक साधारण जांच की जाती है, जिसमें टखने में दबाव का पता लगाना होता है।

यह एक बहुत ही सटीक पहचान प्रक्रिया है, उन विषयों की पहचान करने में सक्षम है जिनके लिए अधिक नैदानिक ​​अंतर्दृष्टि की आवश्यकता होती है।

अंत में, न्यूरोसाइमिक पैर एक साथ न्यूरोपैथी और इस्किमिया के लक्षणों को प्रस्तुत करता है; ये दो बीमारियां, जब वे एक साथ होती हैं, तो पूरी तस्वीर खराब हो जाती है।

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