रक्तस्राव - प्राथमिक चिकित्सा

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वे क्या कर रहे हैं नाक से रक्तस्राव (एपिस्टेक्सिस) खाँसी रक्तस्राव (हेमोप्टीसिस) उल्टी रक्तस्राव (रक्तगुल्म) योनि रक्तस्राव (मेनोमेट्रोरेजिया) आंतों रक्तस्राव (एंटरोरेज)
  • वे क्या हैं?
    • लक्षण और लक्षण
  • क्या करें?
  • नाक से खून बहना (एपिस्टेक्सिस)
  • खांसी रक्तस्राव (हेमोप्टीसिस)
  • उल्टी रक्तस्राव (रक्तगुल्म)
  • योनि से रक्तस्राव (मेनोमेट्रोर्रैगिया)
  • आंत्र रक्तस्राव (एंटरोरेज)

वे क्या हैं?

हेमोरेज हृदय प्रणाली से रक्त का रिसाव है। रक्तस्राव होने के लिए, एक पोत (धमनी या शिरापरक) या हृदय को पूर्ण-दीवार की चोट लगनी चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यक है कि, घाव के साथ पत्राचार में, परिसंचारी रक्त का दबाव पर्यावरण के दबाव से अधिक हो, ताकि यह बाहर निकल सके। यदि शरीर की सतह (बाहरी रक्तस्राव) में रक्तस्राव, किसी धमनी या शिरा में रक्तस्राव, आमतौर पर वायुमंडलीय की तुलना में अधिक होता है, तो यह स्पष्टीकरण बहुत ही कम हो सकता है। हालांकि, यह माना जाना चाहिए कि शरीर के भीतर रक्तस्राव भी होता है (आंतरिक रक्तस्राव), जहां ऊतकों का दबाव वायुमंडलीय से अधिक हो सकता है और इसलिए घायल जहाजों से रक्त के रिसाव को सीमित कर सकता है। उदाहरण के लिए, बड़े मांसपेशी द्रव्यमान में, जो अत्यधिक तनाव के दौरान जोर दिया जाता है, छोटे जहाजों की चोटें अक्सर होती हैं, हालांकि ध्यान देने योग्य रक्तस्राव के बिना। इस मामले में, रक्त को म्यान, लिगामेंट्स और टेंडन द्वारा संकुचित होकर मांसपेशियों के अंतर में जाने में कठिनाई होती है। उसी कारण से, हम बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रबंधन करते हैं जब हम रक्तस्राव त्वचा के घाव पर दबाव लागू करते हैं जो उस दबाव से अधिक होता है जिसके साथ रक्त को "बाहर" धकेल दिया जाता है। लेकिन, वास्तव में, एक पोत के रक्त को किस दबाव के साथ बाहर निकाला जाता है? शिराओं में बहने वाला औसत रक्तचाप वायुमंडलीय (अब से, सादगी के लिए) 10 मिमीएचजी से अधिक है, हम बस कहेंगे कि यह "10 मिमीएचजी" है), जबकि धमनी में यह कार्डियक सिस्टोल और से 90 मिमीएचजी है। डायस्टोल के दौरान 70 मिमी एचजी। इसलिए यह स्पष्ट है कि एक रक्तस्राव को रोकना कितना आसान है जो एक शिरापरक रक्तस्राव की तुलना में शिरापरक पोत (शिरापरक रक्तस्राव) से आता है: रक्त प्रवाह को ऑफसेट करने के लिए लागू किया जाने वाला बाहरी दबाव वास्तव में बहुत कम है। यह भी स्पष्ट है कि शिरापरक रक्तस्राव धीमे सतही रक्त के छींटे के रूप में क्यों दिखाई देता है, जबकि धमनी रक्तस्राव में घाव से निकलने वाले रक्त के छींटे रुक-रुक कर निकलते हैं, जो ऊंचाई में कई सेंटीमीटर तक भी पहुँच सकते हैं, हृदय की धड़कन के साथ पूरी तरह से तालमेल बिठाते हैं। इस विशेषता का मतलब है कि, संवहनी घाव के समान आकार के लिए, एक निश्चित अवधि में रक्त का नुकसान शिरापरक रक्तस्राव की तुलना में धमनी रक्तस्राव में बहुत अधिक है।

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लक्षण और लक्षण

बाहरी रक्तस्राव त्वचा के घाव से रक्त के रिसाव से स्पष्ट होता है। आंतरिक रक्तस्राव, यहां तक ​​कि गंभीर, चिकित्सीय हस्तक्षेपों को खतरनाक रूप से देरी करने पर भी घंटों तक छिपा रह सकता है। अगर आंतरिक रक्तस्राव एक गुहा में होता है जो बाहर से संचार करता है (उदाहरण के लिए पाचन तंत्र, मूत्राशय, गर्भाशय, ब्रांकाई) तो खोए हुए रक्त दिखाई दे सकते हैं यदि इसे निष्कासित कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए पेट से उल्टी (हेमटैसिस), मल के साथ आंत से (हेमटोचेजिया, मेलेना), मूत्राशय से मूत्र (हेमट्यूरिया) के साथ, ब्रोंची से खांसी (हीमोफेटो, हेमोप्टाइसिस) के साथ, या योनि (मेट्रोरहागिया) से। इसके विपरीत, बंद गुहाओं में रक्तस्राव में, जैसे कि उदर (हेमोपेरिटोनम), फुस्फुस (हीमोथोरैक्स), पेरिकार्डियम (हेमोपेरिकार्डियम), कपाल गुहा (सेरेब्रल हेमोरेज) में, रक्त शरीर के अंदर छिपा रहता है और इसका बच निकलता है यह केवल संदेह किया जा सकता है क्योंकि यह सामान्य रूप से अन्य अंगों के लिए रिक्त स्थान पर कब्जा कर लेता है, उनके कामकाज को परेशान करता है। उदाहरण के लिए, हेमोथोरैक्स फेफड़े को संकुचित करता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है; सेरेब्रल हेमोरेज मस्तिष्क को संकुचित करता है जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं। हालांकि, अगर रक्त संग्रह डिब्बे बहुत बड़ा है और इसमें ऐसे अंग होते हैं जो कम से कम आंशिक रूप से उस जगह को छोड़ सकते हैं जो वे कब्जा कर लेते हैं (जैसा कि पेट की गुहा में, जिसमें आंत को संकुचित किया जा सकता है और बिना किसी नुकसान के स्थानांतरित किया जा सकता है), रक्तस्राव हो सकता है स्पर्शोन्मुख रहें (या लगभग), कम से कम जब तक यह एक निश्चित इकाई तक नहीं पहुंचता। वास्तव में, चाहे वे जहां भी हों, बड़े रक्तस्राव हमेशा सामान्य लक्षणों का कारण बनते हैं, जो परिसंचारी रक्त (हाइपोवोल्मिया) की मात्रा में प्रगतिशील कमी के कारण होते हैं। कुल रक्त द्रव्यमान के 15% से कम रक्त की हानि कुछ गड़बड़ी का कारण बनती है; हालांकि, अगर नुकसान 15% -30% तक पहुंच जाता है, तो हृदय गति और श्वसन दर में वृद्धि देखी जाती है, त्वचा पीला हो जाती है, विशेष रूप से चरम पर, और ड्यूरिसिस अनुबंध (ओलिगुरिया)। इन अभिव्यक्तियों को शरीर द्वारा "छोटे रक्त का सबसे अच्छा उपयोग करने के लिए छोड़ दिया" के प्रयासों के रूप में व्याख्या की जा सकती है: हृदय और सांस में तेजी, ऊतकों को स्वीकार्य पोषण और ऑक्सीकरण की गारंटी देने के लिए; त्वचीय और मांसपेशियों के जहाजों संकीर्ण (vasoconstriction) जीवित रहने के लिए और अधिक महत्वपूर्ण अंगों के लिए अपने रक्त को मोड़ने के लिए; परिसंचारी रक्त की मात्रा को बढ़ाने के लिए, गुर्दे जितना संभव हो उतना पानी बनाए रखते हैं। 30% और 40% के बीच एक और भी अधिक नुकसान, मस्तिष्क के खराब रक्त की आपूर्ति के कारण चिह्नित टैचीकार्डिया और टैचीपनिया, ठंडा पसीना, रक्तचाप में गिरावट, कमजोर कलाई, चिंता और मानसिक भ्रम की ओर जाता है। यदि परिसंचारी रक्त का 40% से अधिक खो जाता है, तो हाइपोवोल्मिया जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण हो जाता है (हाइपोवोलेमिक रक्तस्रावी झटका): कलाई गायब हो जाती है, रोगी सुस्त या कमेटोज हो जाता है, गुर्दे गुर्दे का उत्पादन बंद कर देते हैं और मृत्यु हो सकती है।

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