तीव्र अस्थमा का उपयोग - प्राथमिक चिकित्सा

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  • तीव्र अस्थमा का उपयोग
    • एक बच्चे में तीव्र अस्थमा का उपयोग या तीव्र ब्रोन्कोस्पास्म संकट का कारण बनता है
    • यह खुद को कैसे प्रकट करता है
    • क्या करें?
    • बच्चे को ड्रग्स कैसे दें
    • कितनी दवा प्रशासन और कितनी बार
    • जब आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता हो
    • जब बच्चे को आपातकालीन कक्ष में लाना आवश्यक हो
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तीव्र अस्थमा का उपयोग

तीव्र ब्रोन्कोस्पास्म के साथ ब्रोन्कियल नलियों की सूजन के एपिसोड जो अस्थमा की तीव्र पहुंच का अनुकरण करते हैं, वे छोटे बच्चे (दो वर्ष से कम उम्र) में भी अक्सर होते हैं। इन बच्चों में अस्थमा का निदान करना आसान नहीं है, इसलिए, जब उनके पास ब्रोन्कोस्पास्म होता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर कहते हैं कि यह एक अस्थमा संबंधी ब्रोंकाइटिस (बार-बार होने वाली अस्थमा ब्रोंकाइटिस) है। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो ब्रोन्कोस्पज़म के लिए प्रबल होती हैं, जैसे कि बहुत कम वजन, समय से पहले पैदा होना या इस तथ्य के कारण कि छोटे बच्चे के वायुमार्ग का आकार कम होता है। घरघराहट (ब्रोन्कोस्पास्म) के पहले एपिसोड अक्सर श्वसन पथ के वायरल संक्रमण के दौरान होते हैं और यहां तक ​​कि बाल रोग विशेषज्ञ को यह भेद करना मुश्किल हो सकता है कि क्या यह वास्तव में दमा के बच्चे में पहला एपिसोड है या ब्रोन्ची के कारण रुकावट है। वायरस और ब्रांकाई के छोटे आकार के कारण सूजन। जिस बच्चे की ब्रोन्कोस्पज़म की उम्र कम है, अधिक संभावना है कि यह अस्थमा नहीं है। केवल बच्चों के अल्पांश में अस्थमा जैसी ब्रोंकाइटिस वास्तविक अस्थमा की शुरुआत को चिह्नित करती है। अधिकांश मामलों में (लगभग 80%), अस्थमा संबंधी ब्रोंकाइटिस के एपिसोड गायब हो जाते हैं या 4-5 वर्षों के बाद बहुत कम हो जाते हैं। एक सटीक निदान करने में कठिनाई मुख्य रूप से इस तथ्य से जुड़ी हुई है कि बच्चा श्वसन समारोह परीक्षण (स्पाइरोमीटर) करने में सहयोग करने में असमर्थ है जो यह प्रदर्शित करने की अनुमति देता है कि तथाकथित ब्रोंकोडाईडिल दवाओं (विशिष्ट स्थिति) के साथ उपचार के बाद घरघराहट गायब हो जाती है अस्थमा के मामले में)। यह कहने के लिए कोई परीक्षण नहीं हैं कि ब्रोन्कोस्पास्म वायरल सूजन से संबंधित है।

जिन बच्चों के सच्चे अस्थमा के होने की संभावना अधिक होती है, वे एलर्जी (माँ या पिताजी या एलर्जी के भाई या बहन) से परिचित होते हैं, एलर्जी से पीड़ित होते हैं (खाद्य एलर्जी, एटोपिक जिल्द की सूजन), कुछ एलर्जी के लिए सकारात्मक त्वचा परीक्षण होते हैं (अंडे, दूध, घुन के लिए सकारात्मक चुभन परीक्षण)। तथ्य यह है कि एपिसोड बहुत अक्सर होते हैं दुर्भाग्य से 6 वर्षों में अस्थमा के बने रहने की अधिक संभावना का संकेत है। अस्थमा जैसी ब्रोंकाइटिस में, वायरल संक्रमण के कारण होने वाले प्रभाव और ब्रोन्ची को जिस तरह से बनाया जाता है, ब्रोंकोडाईलेटर ड्रग्स उतने प्रभावी नहीं होते हैं जितने कि सच्चे अस्थमा की पहुँच में होते हैं।

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एक बच्चे में तीव्र अस्थमा का उपयोग या तीव्र ब्रोन्कोस्पास्म संकट का कारण बनता है

ब्रोन्ची के आसपास की मांसपेशियों का कसना, श्लेष्म झिल्ली की सूजन जो उनकी आंतरिक दीवार को जोड़ती है और बलगम जो उस स्थान को भरता है जहां हवा आमतौर पर गुजरती है, जिससे बच्चे को सांस लेने में अधिक या कम गंभीर कठिनाई होती है। हवा को अंदर जाने देना काफी आसान है, इसे बाहर निकालना (सांस छोड़ना); श्लेष्म झिल्ली में सूजन के साथ और बलगम से भरा एक अनुबंधित ब्रोन्कस से हवा देने में कठिनाई, सीटी बजने का कारण बनती है। फेफड़ों में फंसी हवा सांस लेने में कठिनाई को बढ़ाती है।

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यह खुद को कैसे प्रकट करता है

छोटे बच्चों में, खाँसी हो सकती है जो लेटने पर खराब हो जाती है और उन्हें सोने और खिलाने से रोकती है। आमतौर पर सांस छोटी और लगातार होती है और छाती को देखते हुए आप एक पसली और दूसरी (त्वचा प्रत्येक सांस के साथ अंदर की ओर चूसी हुई लगती है) के बीच इंडेंटेशन देख सकते हैं; एक ही प्रकटीकरण गर्दन के आधार पर स्थित डिंपल में दिखाई दे सकता है (गले); जब आप अपने कान को अपने मुंह के पास रखते हैं तो हिसिंग शोर सुनाई देता है।

खांसी बहुत गंभीर पहुंच में भी नहीं हो सकती है। सबसे कम उम्र के लोग निष्क्रिय, अनुचित, उत्तेजित हो सकते हैं, क्योंकि वे सांस लेने के लिए संघर्ष करते हैं, लेकिन यह समझने में असमर्थ हैं कि माता-पिता को अपनी भावनाओं को क्यों या कैसे समझाएं। अक्सर रोने की कोई ऊर्जा नहीं होती है और बच्चा निरंतर रुक-रुक कर विलाप करता है। बड़े बच्चे को आमतौर पर सांस की तकलीफ, सीने में वजन की भावना और कभी-कभी पीठ दर्द की शिकायत होती है। अक्सर माता-पिता के लिए इन लक्षणों की व्याख्या करना और उनकी गंभीरता की डिग्री का आकलन करना मुश्किल होता है, खासकर पहले एपिसोड के अवसर पर।

वह बच्चा जो छह वर्ष से अधिक उम्र का है और जिसके पास पहले से अस्थमा का निदान है, उसे एक ऐसे उपकरण (पीक फ्लो मीटर) के उपयोग में प्रशिक्षित किया जा सकता है जो माता-पिता को विकार की तीव्रता का अधिक उद्देश्यपूर्ण उपाय करने की अनुमति देता है।

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क्या करें?

पहली बार जब आप खुद को ऐसी स्थिति में पाते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है और, यदि वह अनुपस्थित है, तो निकटतम आपातकालीन कक्ष में भर्ती होने के लिए।

इसके बाद, यह आवश्यक है कि अभिभावकों को लिखित निर्देश दिए जाएं कि वे कम से कम उपयोग के पहले क्षणों में समस्या से कैसे निपटा जाए।

वास्तव में, यह जल्दी और बिना चेतावनी के लक्षण भी पैदा कर सकता है। उपयोग की जाने वाली दवाएं वयस्कों के समान हैं, अर्थात् ब्रोन्कोडायलेटर्स (सल्बुटामोल) इनहेलेशन और कॉर्टिसोन मुंह से ली जाती हैं। तीव्र पहुंच में, साँस की कोर्टिसोन बहुत उपयोगी नहीं हैं, भले ही वे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हों (तीव्र पहुंच के निवारक चिकित्सा में अपरिहार्य)।

माता-पिता जल्द ही तीव्र पहुंच के पहले संकेतों को पहचानने में बहुत कुशल हो जाते हैं: बच्चा अधिक थका हुआ होता है, कम सक्रिय होता है, अक्सर छींकता है, एक नाराज खांसी; एक चर अंतराल के बाद अधिक तीव्र खांसी, हवा की कमी की भावना, सीटी दिखाई दे सकती है। साँस के साथ ब्रोन्कोडायलेटर का उपचार उन लक्षणों की पहली उपस्थिति में शुरू किया जाना चाहिए जो आमतौर पर तीव्र अस्थमा की शुरुआत का संकेत देते हैं और उपचार करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ के संकेत के अनुसार पहुंच से बाहर हो जाते हैं।

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बच्चे को ड्रग्स कैसे प्रशासित करें

ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के इनहेलेशन के लिए तीव्र अस्थमा पहुंच में, दो विधियों का उपयोग किया जा सकता है: वायवीय एरोसोल तंत्र के साथ नेबुलाइजेशन या पूर्व-dosed स्प्रे के साथ वितरण। इन दोनों तरीकों से बच्चों में सीमाएं और फायदे हैं।

वायवीय नेबुलाइज़र वे उपकरण हैं जो एक दवा के घोल को छोटी बूंदों के एक शॉवर में बदल देते हैं जो फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं। वे बच्चों में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं क्योंकि उन्हें अत्यधिक सहयोग की आवश्यकता नहीं होती है और दवाओं की उच्च खुराक को तिरस्कृत करने की अनुमति देते हैं।

समन्वित और सक्रिय श्वास के बिना भी दवा, फेफड़े के सबसे कठिन हिस्सों (ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली) तक पहुंचने का प्रबंधन करती है। कमियां यह हैं कि बच्चे को कम से कम 5 मिनट (जो कई माता-पिता के लिए एक समस्या है) के लिए चेहरे पर अच्छी तरह से मुखौटा के साथ अभी भी रखा जाना चाहिए; इसके अलावा, बिजली के बिना आप उनका उपयोग नहीं कर सकते, उन्हें बहुत सावधानी से साफ किया जाना चाहिए, वे परिवहन के लिए बोझिल हैं।

ये अंतिम तीन पहलू एक वास्तविक समस्या का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं यदि हम विचार करें कि एक अस्थमाग्रस्त बच्चे को यथासंभव सामान्य गतिविधि करना चाहिए, जो बाहरी खेल, पहाड़ों की यात्रा, समुद्र की यात्रा, स्कूल के साथ घर से दूर मनोरंजक गतिविधियाँ।

पूर्व-लगाए गए स्प्रे एरोसोल रूप में दवाओं को वितरित करने का एक व्यावहारिक और आर्थिक तरीका है; अकेले उपयोग किया जाता है वे बच्चे के लिए कुछ मतभेद हैं। दवा को बहुत जल्दी से फैलाया जाता है (100 किमी / घंटे से अधिक की यात्रा) और, अगर सीधे मुंह में स्प्रे किया जाता है, तो यह ग्रसनी की दीवारों पर पटक देता है: इस तरह से फेफड़ों में पहुंचने वाली दवा का हिस्सा कम हो जाता है और दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। कैन का मुखपत्र इसलिए मुंह से लगभग 4 सेमी की दूरी पर रखा जाना चाहिए, लेकिन इस तरह प्रेरणा के साथ वितरण का एक सटीक समन्वय आवश्यक है, जो एक बच्चे में प्राप्त करना लगभग असंभव है (यह किशोरों और वयस्कों के लिए भी मुश्किल है) ।

इस कारण से, पूर्व-लगाए गए स्प्रे का उपयोग मास्क या मुखपत्र के साथ स्पेसर के साथ हमेशा और केवल किया जाना चाहिए, जो दवा के कणों की गति को धीमा कर देता है, विशेष रूप से बड़े वाले, और साइड इफेक्ट्स को कम करता है।

स्पेसर त्रुटियों के साथ पूर्व-लगाए गए स्प्रे के उपयोग में एक निश्चित आवृत्ति के साथ किया जा सकता है जो फेफड़ों तक पहुंचने वाली दवा की मात्रा को काफी प्रभावित कर सकता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा के फैलाव से बचने के लिए, स्पेसर और मुंह के बीच एक मुखौटा डालना उपयोगी होता है। मुखौटा को बच्चे के चेहरे पर अच्छी तरह से पालन करना चाहिए और नाक और मुंह को कवर करना चाहिए जैसा कि आंकड़ा 1 में दिखाया गया है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए छोटी मात्रा के स्पेसर बेहतर होते हैं, जिसमें कम मात्रा में दवा उपलब्ध होती है। अधिक से अधिक। पुराने बड़े बच्चों को वॉल्यूमैटिक और नेबुहलर जैसे बल्क स्पेसर्स का उपयोग करना चाहिए।

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कितनी दवा प्रशासन और कितनी बार

ब्रोंकोडाईलेटर (सल्बुटामोल) को तीव्र पहुंच के शुरुआती चरणों में कम अंतराल पर प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि आप मास्क या माउथपीस के साथ स्पेसर के साथ एक dosed स्प्रे का उपयोग कर रहे हैं, तो आप एक स्प्रे और दूसरे के बीच थोड़े अंतराल के साथ 2-4 स्प्रे का प्रशासन कर सकते हैं। स्प्रे की श्रृंखला को हर 20 मिनट में दो या तीन बार भी दोहराया जा सकता है जब तक कि बच्चा बेहतर साँस लेना शुरू न करे, अधिक आराम से रहता है, अधिक जीवंत हो जाता है, खाँसी कम सूखी और परेशान हो जाती है।

यदि आप एक नेबुलाइज़र का उपयोग कर रहे हैं, तो आप 0.5% सल्बुटामॉल के घोल के प्रति किलोग्राम 0.6 बूंदों की खुराक पर एयरोसोल बना सकते हैं, अधिकतम खुराक 12 बूँदें, शारीरिक समाधान के 3 मिलीलीटर में पतला। यदि ब्रोन्कोडायलेटर की 2-3 खुराक के बाद बच्चे में काफी सुधार नहीं होता है, तो उसे मुंह से कॉर्टिसोन देने की सलाह दी जाती है (बीटामेथासोन 0.1-0.2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम प्रति दिन या प्रेडनिसोन 1-2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम प्रति दिन)। एक बार जब लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है, तो ब्रोन्कोडायलेटर की खुराक को स्थान दिया जा सकता है, लेकिन इसे अभी भी पहले दिन कम से कम हर 3-4 घंटे पर प्रशासित किया जाना चाहिए, कम से कम 3-4 दिनों के लिए 4-6 घंटे के अंतराल पर चढ़ना चाहिए।

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जब आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता हो

  • हमेशा पहले तीव्र अस्थमा में
  • यदि संकेत के अनुसार दवाओं का उपयोग करने के बाद संकट कम नहीं होता है
  • यदि संकट सामान्य से अधिक गंभीर दिखाई देता है और दवाओं के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है

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जब बच्चे को आपातकालीन कक्ष में लाना आवश्यक हो

  • यदि बच्चा उदासीन है, तो थोड़ा चलता है, कम बोलता है या बिल्कुल नहीं बोलता है, लगातार शिकायत करता है, वह लेटने और सोने में असमर्थ है
  • यदि आप साँस लेने के प्रयास से बहुत थके हुए हैं
  • अगर इलाज सही तरीके से होने के बावजूद यह खराब हो जाता है

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